केस नोट: डुलसी वुड

टास्क 3 केस नोट्स: डुलसी वुड

नीचे दिए गए केस नोट्स को पढ़ें और निम्नलिखित लेखन कार्य पूरा करें:

समय दिया गया: 40 मिनट

आज की तारीख

08.08.12

रोगी का इतिहास
डुलसी वुड

जन्म तिथि 15.07.46

आपके सामान्य क्लिनिक में नया मरीज़। हाल ही में परिवार के पास रहने के लिए स्थानांतरित हुआ।

03.07. 12
व्यक्तिपरक
06 जनवरी को विधवा हुई, तीन बच्चे हैं, नियमित जांच चाहती है, पिछले कुछ हफ्तों में कई बार उसके सीने में दिल की धड़कन बढ़ने जैसी असहज भावना महसूस हुई है।
माँ की मृत्यु 52 वर्ष की उम्र में तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन के कारण हुई, वह धूम्रपान नहीं करती थी, शराब भी बहुत कम पीती थी
वर्तमान दवा: ज़ोकोर 20 मिलीग्राम प्रतिदिन, कैल्शियम कैल्ट्रेट 1 प्रतिदिन
कोई ज्ञात आरोप नहीं

उद्देश्य
बीपी 145/75 पी 80 नियमित
ऊँचाई 160सेमी वज़न 61किग्रा
हृदय और श्वसन परीक्षण सामान्य ई.सी.जी. सामान्य

योजना
नोटेन 50 ग्राम ½ टैबलेट प्रतिदिन सुबह में लेने की सलाह दी जाती है। फिब्रिलेशन सनसनी की आवृत्ति का रिकॉर्ड रखने की सलाह दी जाती है।
यदि आवृत्ति में कोई वृद्धि न हो तो 2 सप्ताह में समीक्षा करें।

17.07.12
व्यक्तिपरक
पिछले 2 सप्ताह में रात में दो बार जागने पर भी कम संवेदना की शिकायत

उद्देश्य
बीपी 135/75 पी70 नियमित

आकलन
नोटेन की खुराक बढ़ाकर 50 ग्राम प्रतिदिन करें, सुबह ½ गोली और शाम को ½ गोली
एक महीने में समीक्षा की सलाह दें।

08.08.12
व्यक्तिपरक
शुरुआती सुधार लेकिन पिछले 3 दिनों में दिन में कई बार और रात में भी दिल की धड़कन तेज़ हो जाती है। बहुत घबराया हुआ और परेशान। वह हृदय रोग विशेषज्ञ डॉ. विंसेंट रेमंड के पास रेफरेंस चाहती है, जिन्होंने उसकी बहन का इसी बीमारी के लिए इलाज किया था।

उद्देश्य
बीपी 180/90 पी70

कार्रवाई
डॉ. रेमंड के रिसेप्शनिस्ट से संपर्क करें और आप 14/08/12 को सुबह 8 बजे श्रीमती वुड के लिए अपॉइंटमेंट की व्यवस्था कर सकते हैं।

लेखन कार्य

डॉ. विंसेंट रेमंड, 422 विकम टीसी, ब्रिस्बेन 4001 को संबोधित करते हुए स्थिति का वर्णन करते हुए एक पत्र लिखें।

आपके उत्तर में:

प्रासंगिक केस नोट्स को पूर्ण वाक्यों में विस्तारित करें
नोट फॉर्म का उपयोग न करें
पत्र का मुख्य भाग लगभग 180~200 शब्दों का होना चाहिए
सही पत्र प्रारूप का उपयोग करें
कार्य 3 मॉडल पत्र: डुलसी वुड

08/08/12

डॉ. विंसेंट रेमंड
422 विकम टीसी
ब्रिस्बेन, 4001

प्रिय डॉ. रेमंड,
पुनः: डुलसी वुड
जन्म तिथि: 15/07/46

जैसा कि आपके रिसेप्शनिस्ट के साथ तय हुआ था, मैं इस मरीज को रेफर कर रहा हूं, जो एक 66 वर्षीय विधवा है, जिसमें हृदय अतालता के लक्षण दिखाई दे रहे हैं।

पिछले पांच महीनों में श्रीमती वुड्स ने मुझे कई बार देखा है, इस दौरान उन्हें बार-बार दिल की धड़कन तेज होने की शिकायत रही है और उनका रक्तचाप भी घट-बढ़ रहा है।

रोगी ने शुरू में नोटेन 50mg ½ टैबलेट प्रतिदिन सुबह लेने पर प्रतिक्रिया की, लेकिन फिर भी उसे रात में नींद में खलल पड़ने की समस्या थी। इसलिए नोटेन की खुराक बढ़ाकर सुबह 50mg ½ टैबलेट और रात में ½ टैबलेट कर दी गई, लेकिन दुर्भाग्य से हाल ही में, विशेष रूप से पिछले तीन दिनों में उसके दिल की धड़कन बढ़ गई है। अन्य मौजूदा दवाएं ज़ोकोर 20mg और कैल्शियम कैल्ट्रेट 1 प्रतिदिन हैं।

आज की जांच में पता चला कि महिला घबराई हुई और परेशान थी, उसकी नाड़ी की गति 70 और रक्तचाप 180/90 था।

कृपया ध्यान दें कि उसकी मां की मृत्यु तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन से हुई थी और उसकी बहन, जो आपकी मरीज है, उसकी भी स्थिति ऐसी ही है।

उपरोक्त को ध्यान में रखते हुए, मैं आपकी सराहना करूंगा यदि आप श्रीमती वुड का मूल्यांकन करें तथा उनकी स्थिति के उपचार और प्रबंधन के संबंध में सलाह दें।

सादर,

डॉ. ज़ेड

शब्द लंबाई: 191 शब्द